本文為續篇：胃癌的奮鬥730個日子，父親胃癌的徵兆、手術、治療以及最後標靶、免疫療法的奮力一搏
父親查出胃癌到過世的兩年，我們做了很多正確的決定，忽略了幾項事情，我的人生不會重來，但看到這篇文章的你，可以站在這件事的肩膀上，避免家人癌症的遺憾與彎路。
推薦必做的事#1醫生的選擇
很多人生重大決定，大家都很在乎，比如：買房子多看幾間、求職時多投幾間不同公司，為的就是給自己更多選擇與機會，唯獨看醫生這件事情（尤其老一輩）常常就掛號，看了然後就聽天由命。
我的父親是一個非常老古板也很怕麻煩的人，在這件事情上面尤其如此，如果你的家人也是這樣，我推薦你可以再找尋足夠的資料後，勤快一點陪他們多跑幾個醫生，並且判斷哪一個適合。
當初我們很認真的幫父親挑了外科醫生，判斷得很準確，術後也安排得很妥當。進入化療階段我們也幫他安排了一個很不錯的內科醫生，不過他身體一好，就主導堅持要找外科醫生團隊排好的內科醫生不要換，認爲這樣比較不會尷尬。
也因為他的脾氣實在太拗，我們又覺得化療大同小異，就沒有特別再強迫他，回想起來是少數懊悔的事。
醫生針對可以做的免疫、標靶、化療等沒有說明的很清楚
台灣的醫病關係相信某部分是緊張的，醫生會擔心病人覺得醫院就是要賺錢，所以想推很多自費療程，因此病人或是家屬如果沒問，他們也不說避免誤會。病人跟家屬如果能碰到談自費醫療的醫生，拜託請不要用這種角度來臆測他們，你可以當做醫生再給你「選擇」。
換以家屬的角度來講，「不說」我會覺得是一種很糟糕的便宜行事，也是本末倒置，我會很期待醫師可以商討治療的全部可能性，即便本醫院沒有進行的療法，但其他醫院可以做的療法，是不是應該攤開來講，利弊分析讓病人及家屬知道自己在做什麼選擇。
很多人負擔不起高額的醫療費用，有健保體系的治療，願意用多負擔費用的家庭，來交換提升幾個趴數的存活率這個可能性也不需要抹除。
以我們的例子來說，進行全胃切除術後，預防性的治療我們可以先走健保體系的截瘤達、一線化療藥。但是在切膽時發現轉移，人還正常時，我們是不是可以被告知有更多種治療的可能性，即便沒有治癒的可能性，至少父親有機會少一段腹水的痛苦期。
如果醫院沒有進行這些療法，是否可以建議病人也多跑其他醫院做參考，這是我覺得我們事件中缺乏的。
醫生在病程的坦白程度
我們是在最後三個月，才知道原來當初切膽時的腹腔組織液有小癌細胞這件事，就叫做「癌症末期」，生命這時將以月為單位倒數計算。同時醫生已經在做舒緩性的治療，沒有往治癒的路發展。
這跟上一件其實是同一件事情。
即使會打擊病人、打擊家屬，但讓大家知道目前的狀況為何，治療方針是往舒緩性，不是治癒等能否以更白話不閃躲的方式告知，我認為在所有人的心理準備上，會有很大的差異。
知道父親三期胃癌時，我們心裡明白他復發就會離開，也經常花時間陪伴與相處，整體上我不認為我們有錯過什麼，但如果家屬並沒有這個覺察，還以為好好的最後急轉直下，在沒有好好的道別情況下，會相當的遺憾。
這裡提到醫生的選擇，並非談論誰的醫術高明，而是誰對情況明瞭對家屬坦白，給出更多選擇。這不容易，尤其在愚蠢病人橫行的時代，也許這段對醫生不公平，但真的很重要。
推薦必做的事#2 常陪病人回診，掌握病情發展
這一點上我檢討家屬，即便我們已經多了好幾倍時間回家與他相處，陪伴，但看診這件事卻過於相信父親，單憑他轉述的病情穩定與樂觀
「沒什麼事就是去打打化療，不用跟我去」
「醫生說狀況很ok，沒什麼問題」
我覺得我們沒做好陪父親回診這件事，讓我們在病情變化時的敏感度太低了，沒有意識到事情的嚴重性。但也不只是陪回診這麼單純，醫生看診數相當多，你沒特別問，他也就是草草帶過然後就叫你去拿藥，這樣的例行公事讓你以為病情是穩定的，其實說變就變。
家屬會隱瞞病人病情，病人也會隱瞞家屬病情，這些說不出口都是有原因的，但建議這種時刻不要搞這種小劇場，資訊要清晰透明度真的很重要，不要有人死的不明不白，有人失去的措手不及，都不會是更好的結果。
對醫生來說你就是很多病人的其中一個，對家屬來說他是你最重要的人，不要把病人丟給醫師，家屬自己也要多做功課，問出一些對的問題，不要被單方面告知，事後覺得不夠盡力也來不及了。
推薦必做的事#3 大量的相處與陪伴
與病人相處到有點「膩」的程度，就是剛剛好
如果說有一件事在父親罹癌這事上我做對了，那就是父親生前我花了極為大量的時間與他相處。
只要週末必定碰面，連假更是要回家，2024年放了不少颱風假，只要一宣布隔天我就帶著孩子回去看他，住院時我就每天下班去陪他，過世的前幾天抱著他哭，說話以及幫他刷刷牙，扶他起來走路，到最後幾小時，跟他說我們都準備好了，你放心走吧，謝謝你一直給我的照顧！
我的生活重心從一個有4歲小孩的爸爸，變成以父親為主兒子
你說這是孝順？別誤會，完全不相關，20多歲看少年pi 的奇幻漂流，裡面這句：
「人生就是不斷地放下，然而最讓人痛心的是，沒來得及說再見。」
當時的我對這句話還沒能深刻的體悟，但我知道很重要也牢記在心，因為我知道終將有一天，我將跟我深愛的人告別。
人死了就離開了，但活著的人會痛苦，也必須為生活奮鬥下去，能在所愛的人過世後療癒自己的能量，全都來自於生前的陪伴與好好的說再見，曾經花的時間跟心力，都會成為事後安撫、諒解自己最好的心靈雞湯。
從父親過世後到現在一個月，天天想念他，卻沒夢到過他一次，我想是他走的瀟灑，沒有牽掛，也是我說夠了再見，不必回頭。
推薦必做的事#4 住院時請看護
我安排在第三點接續是有原因的，上述的大量相處與陪伴指的是有品質、溫馨的相處。
父母親罹癌這種事，身為兒女大多是上有老下有小的時期，也是事業家庭最需要自己的時刻。這時候搞個輪班陪病，或是孝媳照護，在我看來會讓所有人的關係變得更緊張，也讓陪伴的品質下降，甚至到埋怨的等級。
有點膩而不是很膩，是一個要拿捏得「度」，請看護這件事情，讓這個拿捏有很大的幫助。
平日可以下班帶個東西過去待到9點10點，假日可以在那度過整個白天，這個是一個選擇，但如果是被迫一定要待著，限時奔波，甚至也一同住在醫院，病人很辛苦，家屬又何嘗不是，搞成互相折磨，真的很痛苦，而且在行動不便時，看護也能很好的維持病人的尊嚴，有時候陌生人反而能讓病人在難堪的事情上輕鬆許多。
來回住院了好幾次，跟隔壁床多少有閒聊，很多人不是真的沒錢，不論是盡孝道還是病人不諒解覺得在丟包，就是在那撐著，家屬私下也是一直問我們看護怎麼找怎麼算。說到這裏，其實大醫院都有配合的看護，通常有幾家可以選，去跟護理站登記就可以了。
後期父親因為過於消瘦，走路起身需要輔佐，我們直接請醫師開立巴式量表請外籍看護長駐，也比在院看護的花費再更低一些。
請看護這件事，幫助我們在最後的時光留下了很多美好，省去了許多怨念，過好自己也才能用好的能量與病人相處。花費是一個很重要考量的因素，就單從我們案例經驗來看，癌症這件事情其實住院的時間都不長，最後病情加速時，不搞什麼搶救插管，時間也拖不久。
一般中產家庭甚至父母親有些積蓄、保險，都不至於被這個費用壓垮，如果不是拮据到無法負擔的地步，優先考量請看護這件事，對病人家屬生活品質都會有很顯著的改善，重要的程度甚至是我覺得把身後事的錢全部省下來，投資在這個項目都划算。
推薦必做的事#5 建立自己正確的期待，讓病人活得像個人
在醫學上癌症可以細分為好幾種階段，在我看來癌症就是二期前跟末期，如果不能殲滅敵人與搶灘之前，後面就是開始跟死神拔河。
這樣說不是很悲觀認為過了三期就是等死，而是認知要到位，如果發現是二期前，那就是最猛的醫療全數出動，拼一個治癒的機會，犧牲一點生活品質也在所不辭，三期後的治療是以生活品質與癌共存，減緩病情進展為主，畢竟存活8個月跟存活24個月還是有相當大的差異。
同樣是手術、化療有很積極性的進攻，也有姑息式的保持病人存續生存狀況的手法，如果真的走到很後面了，全力進攻不見得是一個最佳解，而且不治療有時病人會更痛苦，這時候姑息式的治療也是很棒的一種選擇。
我一直知道的3期生存率就是20%，3年復發機率就是超高，不去錯誤期待這件事，我覺得很重要。
父親辛苦的也就是最後三個月，痛苦的時間更短，大概是腹水那三週，過世前一週，如果標靶跟免疫有早一點下，也許就剩最後一兩周的痛苦而已，過世前父親已經瘦得不行，常常躺在床上，吃不了喝不下，據母親敘述常常要去確認一下他是不是還活著，那時我回家看他硬撐著吃一點東西，喝一點水都很不容易，甚至比過世後讓我更難受。
最後父親是肺積水，導致心肺衰竭其實這個並不致命，插個管再撐都可以，但是生活品質已經掉到基礎之下，他自己跟我們家屬都有很強烈的共識，不要再玩下去。甚至最後幾個小時，他還想自己拿了呼吸器用力地跟世界揮手再見，不過護理師進來阻止了他，說這樣會窒息很痛苦，以他的狀況再一陣子就會支持不了，不會太辛苦，這才把他勸下來。
事後喪禮上，我也跟親友說：「生前除了最後1-2週比較難過之外，他的尾聲算是過得很有意識也很舒服，最後幾個小時很喘，但也還能說不少話。」
沒有無效的醫療、無意識的病人，逼一長聲結束。
後記
死亡是人生的課題，這一課我上了，也把這些知識財產分享給大家，這是我父親用他的生命留下來在世界上的一點痕跡，我只是代筆的人而已，我很想把這些寫好，寫得對後世有意義而不是流水帳，希望在閱讀文章的你，有感受到我對你的幫助，而不是在讀我家的故事，這樣我就對得起他了。
治療的醫生我兩篇文章都沒提，因為我認爲公開醫生名字，對正在面對胃癌的病友或是家屬幫助真的不大。
真正罹癌的原因，其實還是比較未知的，但是如果一個部位反覆的受傷，發炎可能一直修復的關係，都會讓突變的機率增加不少，不論哪種癌症在前期發現真的都好處理，癌症從治療醫學也一直再往預防醫學發展，如果說只能選一件在這件事情上教會我的，那就是
「健康檢查真的要常做，有病痛要大驚小怪，不要忍耐也不要裝沒事」
